Так можно называть всё, что связано со здравоохранением в России. Медицина очень рациональна, она продаёт услуги, покупка которых напрямую зависит от количества душ обслуживаемого населения. За последние десять лет число жителей
Шенкурского района снизилось почти на 7 тысяч: с 20 до 13 тысяч человек. Чего ожидать в январе 2027 года? Сколько круглосуточных коек по федеральным нормативам нам полагается? Эксперты говорят, что всего шестнадцать. Восемь терапевтических, пять хирургических, три – педиатрических. То, что пока оставляют 56 коек (на фоне этих стандартов), благо. В 2014 году в районе была 71 койка.
От управленцев-менеджеров сетевой компании «Здоровье нации» (мы их по старинке именуем главными врачами) ничего не зависит. Есть Учредитель, который устанавливает объёмы оказания медицинской помощи. Учредитель считает, что этой помощи шенкурянам требуется каждый год всё меньше. Например, если профилактических посещений в 2016 году было 23 805, то в 2017 году их запланировано 18 930, в стационаре вместо 2001 пациента в наступившем году пролечат 1804.
Заметим, что ежегодно на десятки миллионов рублей уменьшается и финансирование Шенкурской ЦРБ: с 119 миллионов в 2015 году до 108 в 2016. На 2017 год прогнозируется меньше 100 миллионов.
Малонаселенные территории с большой разбросанностью населённых пунктов и плохой транспортной доступностью, к сожалению, незнакомы менеджерам здравоохранения регионального и федерального уровней. О нелепости финансирования «под одну гребёнку» наша газета писала ещё семь лет назад. О дефиците кадров первичного амбулаторного звена на селе говорят уже лет десять.
С полным бюджетным финансированием медицинской отрасли давно покончено. Сейчас за счёт областного бюджета больница получает средства по направлениям фтизиатрия, психиатрия, наркология и венерология. Из бюджета также оплачиваются услуги по полису ФОМС неработающим гражданам. Для трудящихся напомним, что за них в ФОМС предприятие вносит 5, 1 % от своего фонда заработной платы.
По всем видам оказания медпомощи жителям района объёмы диктует ФОМС вкупе с учредителем – министерством здравоохранения Архангельской области. Например, операционная активность койки в хирургии должна быть не ниже
60 процентов. У нас в два раза меньше. А значит, через год наличие 14 хирургических коек может быть признано необоснованным.
Большой пласт стариков из Верхоледки, Шахановки, Клемушино и остальной глубинки нуждается в помощи дневного стационара. Однако дедушка не может ездить каждый день из Верхоледки в Шенкурск, а в городе у него нет родственников. Таких больных Шенкурская ЦРБ вынуждена госпитализировать с риском ничего не получить за его лечение. Умный эксперт, основываясь на федеральных стандартах, не признает эту госпитализацию по показателям, да ещё наложит на больницу штраф в размере 10 процентов суммы, затраченной на лечение пациента. Такая же проблема по изъятым из семей детям, когда нет показаний для их госпитализации.
Медицинская экономика сурова. Внутри системы оказания медуслуг сидит аббревиатура КСГ – клинико-статистические группы. В них, как по полочкам, объёмы финансирования распределяются в зависимости от тех заболеваний, которые люди лечили в медучреждении. Пролечили 50 пациентов в 2016 году с определённым заболеванием, денег на 75 в следующем уже не выделят. Из 50 пролеченных десяток признают необоснованными. В итоге получайте по данной КСГ (группе) средства на 40 пациентов.
Примерно по такому сценарию вся акушерско-гинекологическая помощь в районе на несколько лет практически сведена к нулю. Ведь койка в стационаре должна работать в диапазоне 320-340 дней в году. По спущенным сверху 1804 «стационарникам» в 2017 году нас впервые ограничили в детях, их в этой цифре 300 душ. Отсюда весь сыр-бор с попытками объединить детское отделение с терапией (нет площадей) или с хирургией (вообще катастрофа).
Граждане с алкогольными психозами, курящие в палатах (со сломанной ногой на вытяжке, никуда не выйти), а рядом мамы с детками, один туалет и душ для бомжей и малышей – такое хирургическое отделение сельской больницы вполне вписывается в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. На совещании 21 декабря антикризисной рабочей группы при главе района председатель районного Собрания депутатов А.С. Заседателева ещё раз озвучила официальный ответ из регионального министерства здравоохранения. Запрос был сделан в марте 2016 года.
Суть ответа. С 1 января 2016 года Министерством здравоохранения РФ, ФОМС утверждены методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи, которые полностью исключают индивидуальный подход к формированию тарифа по всем условиям оказания медицинской помощи. На местах даётся понять, что вся эта установка на экономную медицину идёт с федерального уровня. Однако закономерен вопрос, обязательны ли к исполнению данные рекомендации.
Где же сэкономить, чтобы не доводить до заведомо худших условия оказания медпомощи шенкурским детям? Идея разобраться с тарифами за коммунальные услуги, которые дороже, чем при баржах с завозным углём, на совещании 21 декабря повисла в воздухе, а затем испарилась. А ведь это 5,8 миллиона рублей долга, больше трети общей кредиторской задолженности Шенкурской ЦРБ. По размерам сопоставима лишь задолженность за медикаменты – 5,4 миллиона.
О том, где и как сэкономить больнице, в октябре 2016 года объяснила региональная ведомственная комиссия. «Важский край» уже подробно освещал их поручения. Теперь транслируем ответ* главного врача В.Г.Анфимова на вопрос одной из сотрудниц Шенкурской ЦРБ: «Зачем нам такое количество управленцев на такой коечный фонд?»
– Предложить главному врачу работать за юриста – нормально, если медсестра будет работать за санитарку, – заметил Василий Геннадьевич. – При сокращении администрации Шенкурской ЦРБ, действительно, произойдёт хорошая экономия. В этом случае Шенкурская ЦРБ станет филиалом другой медицинской организации, у филиала будет один заведующий. Вообще для системы здравоохранения – выход идеальный, для населения станет ещё хуже. Другой медицинской организации будут нужны лишь наши объёмы с минимальным количеством работников для обеспечения первичной медико-санитарной помощи.
Заместитель главы (курирующий вопросы по местному самоуправлению) Г.В.Капустина предложила продолжить практику депутатских запросов и коллективных писем от населения по проблемам здравоохранения в таких районах, как Шенкурский. Галина Викторовна подчеркнула, что нужны кардинальные перемены в методике расчётов. В таком раскладе, как сейчас, будущего у бесплатной медицины в нашем районе нет.
Светлана СОБОЛЕВА
* 21 декабря 2016 года состоялось первое совещание антикризисной рабочей группы при главе района. На заседании шёл поиск вариантов финансовой стабилизации в Шенкурской ЦРБ.
Возможно, эти статьи Вам тоже будут интересны:
- Медицина на селе В правительстве области был поднят вопрос о нехватке медицинских кадров в учреждениях здравоохранения, в первую очередь, в фельдшерско-акушерских пунктах. «Сегодня...
- Медицина в Ровдино Спустя неделю после «прямой линии» в редакции «Важского края» в Ровдино прошла встреча с жителями села врача-эксперта областного министерства здравоохранения,...
- Опилки и медицина В неравной борьбе тариф на оказание услуг областной медицинской организацией I уровня (Шенкурской ЦРБ) проиграл тарифу на оказание тепловых услуг...
- Позитивная динамика Поморье – в десятке лучших регионов по эффективности здравоохранения. Таковы данные рейтинга, проведенного в 2013 году Агентством политических и экономических...
- Выездные бригады Об их приезде главы МО-поселений и жители должны знать заранее. Объём оказания медицинской помощи через систему ФОМС привязан к численности...
- «УАЗ» для больницы Новый автомобиль для отделения «Скорой помощи». Ключи от него главный врач Шенкурской ЦРБ Василий Геннадьевич Анфимов вручил 30 декабря...
- Для профосмотра – отдельное окно План мероприятий по повышению доступности медицинской помощи и эффективному использованию кадровых ресурсов должна в ближайшее время предоставить в региональное министерство...
- Сельская медицина Каждый из нас к здравоохранению имеет непосредственное отношение. С самого рождения и до ухода из жизни мы вынуждены...
- Медицина изнутри На экскурсии в Шенкурской центральной районной больнице побывали 26 января 11 учащихся 10-11-х классов Шенкурской средней школы. Ребята посетили кабинеты...
- Передвижной медпункт Об использовании передвижного лечебно-диагностического комплекса на базе автобуса «ПАЗ» для оказания выездной первичной медико-социальной помощи вновь шёл разговор на заседании...
Loading ...
